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聚焦·宽仁前沿|第4期 “开外挂”的狙击枪 瞄准肿瘤细胞百步穿杨
发布时间: 2020-09-28 10:05:23  来源:bet体育

长在身体里的肿瘤肉眼看不到,双手摸不着,却可能游走全身,让许多人谈及色变。若是有一把能消灭肿瘤的狙击枪,找到目标、瞄准、击中一气呵成该有多好!在重医附二院肿瘤中心,放疗医师化身“狙击手”,在高精尖仪器的加持下,成功帮助肺癌晚期伴转移患者将肿瘤病灶清除干净。



精准定位肿瘤病灶


肺癌晚期患者痊愈康复满1年


“杨主任,我的肺癌控制住了,连续两次体检都正常,真是太幸运了!”说话的刘先生今年57岁,退休前是一名人民警察,也是位小细胞肺癌晚期患者,痊愈后已停止治疗一年,刚拿到第二次随访的体检单,“指标一切正常”的结果让他兴奋不已,声音也不自觉的抬高了几度。刘先生这样的激动心情实属正常,小细胞肺癌是肿瘤中恶性程度很高的一种,进入广泛期(晚期)后的存活期很短,一般只有6~12个月。


去年5月,刘先生还没来得及享受美好退休生活,便因咳嗽、气喘、呼吸困难,在家人的搀扶下来到重医附二院,让他没有预料到的是,经过全面检查,他确诊为肿瘤,住进了医院肿瘤中心。肺癌的隐匿性非常高,疾病进展很快,刘先生的病情已进入广泛期伴有骨转移,腰椎出现明显疼痛。



经过病理学判断、明确临床分析、分子标记物检测,有创伤的手术治疗与价格昂贵的免疫、靶向治疗,对于刘先生而言,都不是最好的方式。通过肿瘤中心去年3月引进的西南地区第一台Vital Beam放疗机器的检测,对刘先生进行方位CT扫描,就像有了八倍镜的狙击枪,精准定位肺部及骨骼处肿瘤,根据肺部肿瘤增殖快、病灶对放疗不敏感的特点,医生制定了以放疗为主,全身性治疗为辅的方案。经过5个月的治疗,肿瘤病灶一点一点缩小,直至终于消失了,各器官脏器也保留完好。贴心的杨镇洲主任还在治疗过程中加入了预防性放疗,伴随85%小细胞肺癌患者的脑转移也没有发生在刘先生身上。


保留完整脏器


75%的肿瘤患者适合使用放射治疗


“目前针对肿瘤的治疗有5大手段: 放射治疗、手术治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫疗法,前两者为局部治疗,后三者属于全身性治疗。”杨镇洲主任介绍道,由于杀死肿瘤细胞的物质同样也会损伤有益人体的细胞,但局部治疗可以精确瞄准病灶,不伤害正常组织,像刘先生一样进入广泛期又伴有转移的患者非常适合“放疗+全身性综合治疗”,他将其命名为“时空”治疗法——利用放疗对人体内的肿瘤病灶进行狙击,在空间上消灭它,再加入适当的药物控制,从时间上抑制病灶再次聚合、生长。


与其他治疗方式相比,放疗具有三大优势: 1. 放疗技术可以杀死肿瘤旁被浸润的组织。在肿瘤周围,有一圈没癌化却被“污染”的组织,在CT上无法显示,但可以用显微镜看到,如果这些组织不清理干净,就会造成肿瘤的进一步发展。医生们根据肿瘤的生物特性,可以调节“狙击”范围,将浸润性肿瘤彻底消灭;2. 与手术相比,放疗能保留完整脏器;3. 对于75%的患者来说,都适合在肿瘤综合治疗中加入放疗。当肿瘤病灶(部位)本身对放疗敏感,而周边组织对放疗不敏感时,可采用放疗为主的治疗。如果条件相反,也同样可以利用放疗做辅助治疗。例如,利用放疗将肿瘤病灶缩小,手术切除时可保留更多器官组织等等。因此,放疗拥有最安全、有效,器官保存完好,生存质量高等优点。


两三百张图纸 十几项步骤


放疗前模拟人剂量验证保障患者健康


随着放疗技术的发展,2019年3月,重医附二院引进了西南地区第一台Vital Beam放疗机器,2017年刚刚面市,也是重庆为数不多的全进口放疗设备。以前放疗是二维照射,射线对穿过的大面积皮肤及正常组织有一定的伤害,但现在用设备定位肿瘤病灶,立体定向消融肿瘤,提高照射剂量,减少正常组织所受伤害,就像有开外挂的狙击枪在手,不发声响就能秒杀敌人。杨镇洲主任表示,到目前为止,已有100余位患者接受该项治疗,均取得了良好成效。



除了有高精尖仪器的加持,“狙击手”也是百步穿杨的高手,每一位患者的治疗都需要放射医生们描绘两三百张图像,经过肿瘤病灶定位、CT模拟重建、勾画靶区、制定治疗方案、计划制作及验证等十几项步骤,才能最终实施放射疗法。“为了达到治疗精准度±1mm以内,在第一次为患者扫描时会制作专属的热塑模具包裹全身,还会在治疗进行前,用质控设备模拟人体进行剂量测试,保证治疗效果与安全。”杨镇洲主任告诉记者,需要照射哪些区域,给多大剂量,剂量如何分割,周围正常组织能耐受多大的放疗剂量、如何保护,医生们不但要懂影像学,放射生物学、放射物理学,也要熟练掌握临床医学、肿瘤学、解剖学也一个都不能少,每一步都关系到肿瘤的消除与患者的健康,因此,对医生团队的要求非常高,“精准”始终贯穿在整个过程中。


就医指南》》



1、可在“重医附二院”官微预约挂号肿瘤中心门诊。


2、尽量空腹就诊,以便尽快接受检查。若有过去就诊资料(包括影像资料)建议一并带上。


3、需要进行肿瘤综合治疗的病人,需住院完善相关检查;


4、医生做出治疗方案,与患者沟通后进行相应治疗。


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